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大龄女性去美国做试管，哪种取卵/移植方案更科学?
2020-04-08 16:05:48在国人赴美国试管婴儿热潮中，“大龄备孕二胎”这个群体占据了相当大的比例，本以为有先进的PGS/PGD技术作保障，助孕优生就不难，可真正进入试管后会发现因为大龄，助孕之路可谓荆棘重生，其中人们最关心的莫过于取卵、移植环节。
一、先说：取卵环节
对于大龄女性，因年龄增长导致卵巢功能下降、卵子数量变少、卵子质量变差是普遍存在的事实，这对促排卵及试管结局的影响是非常大的，如果不能根据个人的身体条件制定切实可行的促排方案，获卵率没有保障不说，还极易引发卵巢过度刺激综合症，导致试管疗程被迫终止。
试管专家给大龄女性的助孕建议是：
第一，制定专属促排用药方案
针对女性的生理条件、卵巢功能、对药物反应程度采取合适的促排用药方案，切忌陷入“大龄女性最好选择微刺激促排”的误区。专家指出，“大龄患者使用微刺激方案比标准促排方案成功率要高”的说法是不正确的，卵巢功能极差的大龄女性不管哪一种促排方法都不太可能获得太多可用的卵子，成功率较低，此时选择微刺激或许更合理，但若是卵巢功能乐观的大龄女性，采用大促获卵率会更高，成功率更有保障。
注：面对基础卵泡少的大龄女性，会用由大促+微刺激改良的克罗米芬方案，通过自然产生促卵泡生成素+促排药物(从人体内提取出的纯天然、无副作用药物)+营养针(成长激素)相结合，让卵泡生长发育更好，卵子质量更高。第二，适当的取卵周期保障获卵率
大龄女性单周期试管成功率不高的原因是单周期获健康卵子数低，所以在有健康卵子可用且身体可承受的前提下，通过2~3个无痛取卵周期来提高获卵率。研究表明，大龄女性获卵数小于5时，受孕率较低，若有超过10颗卵子，试管前景会很可观。【尝试3个周期不成功或无卵可用建议选择捐卵】
二、再论：移植问题
在国内，胚胎移植失败是导致大龄女性IVF失败最为常见的原因之一，有些患者甚至进行11次胚胎移植，可11次均以失败告终。为避免此类现象，美国试管给大龄女性的移植建议是：选用冻胚移植方案有助于提升试管成功率，原因如下：
1、为基因筛查诊断赢取时间：大龄女性染色体异常几率较高，加上卵子老化问题，卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，易形成不健康胚胎，为了防止后续胎停、流产、畸形儿等问题，须通过PGS/PGD基因筛查诊断保障宝宝健康，但基因检测至少需要1天时间，选择精确度更高的NGS则要7~14天，因此要将囊胚冷冻起来，让其定格在着床能力最强的第五天囊胚。
2、给身体调养创造时机：随着年龄增长，女性生理机能将有所下降，新陈代谢能力降低，经历促排取卵后激素水平会短暂失衡，且大多数大龄女性都存在子宫内膜薄的问题，此时并不利于胚胎着床，而选择冻胚移植能先调养好身体，待子宫内膜厚度适中(8~12mm)、内分泌均衡以及子宫各方面均良好再进行移植，成功率更高。
3、更好地挑选优质孕妈：由于大龄女性妊娠风险较大，在身体条件不允许时需要选择美国合法第三方助孕。可寻找孕妈同样需要时间，将健康囊胚冷冻后，患者也能有足够时间按照自己的意愿挑选优质匹配的孕妈，让自己无后顾之忧。
三、探究：助大龄女性健康优生的PGS/PGD技术
都说美国第三代试管婴儿是帮助大龄女性实现优生优育的最佳途径，但相信很多人对PGS/PGD这一核心技术并没有充分了解，于是对这一说法心存疑虑。
其实，美国PGS/PGD技术在临床应用上已有很长时间，技术非常成熟，帮助数以万计的家庭成功收获健康宝宝，将试管婴儿优生率提升至89.8%。
据试管专家介绍，将受精卵培育至第5天形成由100多个细胞组成的囊胚，通过提取囊胚的外围细胞进行PGS/PGD基因筛查诊断，可全面且精确检测囊胚的23对染色体是否存在结构、数目异常以及微缺失问题，杜绝99.9%单基因遗传病，进而筛选出最为优质健康的5AA级囊胚以供移植，从根源上确保新生儿健康，让大龄女性不仅能健康生育，而且使胎儿更好地继承父母的优秀基因。
