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精卵为什么不结合？美国试管ICSI技术提高卵子受精率
2020-03-27 15:42:38在试管婴儿周期中，实现卵子受精的方式分为两种，即第一代试管婴儿与第二代试管婴儿。
一是“自由恋爱”式受精：这属于第一代试管婴儿的常规受精方式，先是分别从女性、男性的体内取出一定数量的成熟卵子和精子，然后一起放入盛有培养液的培养皿中使其自然结合、受精。
二是“婚姻包办”式受精：该受精方式是借助显微操作系统直接将单一精子注射入卵子内完成受精，即第二代试管婴儿ICSI卵胞浆内单精子注射技术。
在国内，生殖专家一般采用第一种受精方式，只有在男性精子活力差(男性精子密度在500万以下、精子成活率低于60%，甚至不及20%)的情况下才会选择ICSI单精子注射，这使得一些患者在进行试管时出现精卵不结合的情况。而美国，不管精子活力如何，均运用ICSI技术完成受精，真正做到单一精子就能让卵子完成受精的过程。于是，便出现国内试管过程中时常出现精卵不结合，可美国的受精成功率却高达99.9%两种相去甚远的结局。
那么，试管中精卵不结合的原因是什么?
关于试管中为什么精卵不结合?E试管专家指出这种情况主要发生在精卵自然结合的受精过程中，原因如下：
1、精子活力低：如果精子活力低甚至死精，只能原地运动或静止不动，即便精子和卵子同放在培养皿中，精子也无法达到卵子位置并与之结合;
2、卵壁厚：卵子外壁太厚，会使精子无法冲破卵壁到达卵子内部完成受精;
3、精子顶体完整率低：只有发生顶体反应的精子才能与卵子融合，如果精子顶体发生异常(精子顶体完整率<75%)，精子将无法完成顶体反应导致受精失败;
4、抗精子抗体：若男性的精子、精液中携带抗精子抗体因子，其会阻碍精子与卵细胞透明带之间的识别，干扰精卵结合。
客人问：既然第一代试管婴儿的自然结合受精方法存在失败风险，采用第二代试管婴儿ICSI单精子注射方式不就解决了吗?再者，这也是解决男性少精、弱精、畸精等不育男性生育难题的最佳方案。但是您知道吗?这一技术的临床应用要求经验丰富的生殖专家在设备高端的顶级实验室里完成，方可保障安全性和成功率，显然，国内目前的专家技术和实验室水平还无法达到这一标准。
如此，不禁让人好奇，美国专家如何真正落实“一颗卵子+一条精子=一个胚胎→一个宝宝”的孕望?
理论上，专家在显微镜下用毛细注射针管吸取一条精子强行注入到卵子内就可达到受精目的，但我们也知道，受精环节仅仅是试管周期中的重要环节之一，最终目的是实现生子梦。为了更好贯彻“一条优质的精子就可以完成整个试管周期”的理念，成功孕育健康宝宝，美国试管专家实行“三步走”战略。
首先，Perecoll梯度离心精子洗涤技术优化精子
在完成取精后，运用Perecoll梯度离心精子洗涤技术对精子进行洗涤处理是保障受精率重要的一环，这一操作可以去除精浆内抗精子抗体、死精、病原微生物等不利于受精的因素，且不会对精子造成损伤，可进一步优化精子。
其次，超高倍显微镜下挑选优质精子
对于优质精子的挑选，专家除了通过精液量、颜色、液化时间、精子密度等指标初步评定外，还将精子经由特殊染色固定并置于超高倍显微镜下放大1000倍观察，通过精子的形态、活动力等精确值挑选出健康的精品精子。
最后，ICSI单精子注射完成受精
精卵合体受精这一步，专家采用ICSI单精子注射，就是用一支特制的玻璃注射针管吸住成熟卵子的一侧，另一支吸取一条优质精子从对侧穿过透明带及卵膜，直接将精子送入卵质内，就可以实现受精。
临床实践证明，ICSI单精子注射技术有两大优势：一是最大程度提高受精率;二是人为地将优选的优质的精子注射到卵子内，形成的受精卵会更优质，形成的胚胎也会更健康，为囊胚培养、PGS/PGD基因筛查诊断、定性定量移植(可合法选择宝宝性别)等后续环节奠定良好的基础，实现89.8%的试管婴儿活产率指日可待。
